目的探讨提高患者安全管理、降低护理不良事件发生率的方法。方法回顾分析重庆市第三人民医院2012年上报的41例院内护理不良事件的原因与特点，对发生不良事件的患者性别及年龄、时间地点及不良事件的结局和分类进行统计学分析。结果80～89岁和50～59岁患者不良事件发生率最高（53．6％）；护理不良事件分类中，发生率最高的为跌倒、压疮和给药错误；不良事件上报率最高的科室为老年科、神内科、重症监护病房（ICU ）；院内不良事件发生的主要时间段为上午（08：00～12：00），夜间（00：00～08：00）和晚间（18：00～00：00）；损伤结局中，跌倒是造成患者重度损伤的主要原因。结论医院应完善管理制度、明确岗位职责，合理排班和配置各项资源，提高护理人员的风险意识和护理水平，是减少护理不良事件的根本途径。
作者：官莉；李晓愚；廖璞
来源：检验医学与临床 2013 年 19期
