目的：分析探讨雷帕霉素浓度检测在移植肾慢性肾功能损害中的临床意义。方法收集2009年1月至2012年6月肾移植后出现慢性肾功能损害并加用雷帕霉素治疗的患者78例，其中男58例，女20例，年龄20～68岁，应用 Syva Emit-2000药物浓度检测分析仪，采用酶免疫放大技术检测雷帕霉素血药谷值浓度，并统计患者治疗前、后血肌酐变化情况。所有病例免疫抑制剂治疗方案均采用雷帕霉素（RPM）联合小剂量他克莫司和霉酚酸酯、强的松四联用药方案。结果78例患者共检测雷帕血药谷浓度488例次，单人检测最少3例次，最多20例次。血药谷浓度范围（2．9～13．2）ng/mL，平均（5．83±2．21）ng/mL。其中50例患者血肌酐水平由联合用药前的（206．2±76．65）μmol/L 降至（141．16±63．56）μmol/L，差异有统计学意义（P ＜0．01）。10例患者联合用药血肌酐值稳定没有继续升高。本组服用雷帕霉素患者出现不良反应蛋白尿和高脂血症发生率分别为34．6％和21．7％。结论雷帕霉素的浓度存在着较大的个体间差异，只有及时、定期的进行血药浓度动态监测，才能帮助临床医生更好地判断疗效，调整用药剂量，最低限度的降低药物不良反的发生，较好的控制并改善移植肾功能，提高人/肾存活率。
作者：薛飞；江昌仁；林晗忆
来源：检验医学与临床 2014 年 z1期
