目的：分析老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的成因及损伤机制，探讨MRI表现、治疗方法选择，并对围手术期管理提出指导。方法回顾2003年3月～2013年10月收治的＞60岁的无骨折脱位型颈脊髓损伤296例，对发生机制、伤后MRI片脊髓信号改变、治疗手段对神经恢复的影响进行分析，对伤后MRI上脊髓T2加权像高信号变化进行分型。结果236例患者MRI T2加权像有信号变化，其中Ⅰ型125例、Ⅱ型79例、Ⅲ型27例、Ⅳ型5例。296例患者中，手术治疗222例，非手术治疗74例。2组神经功能恢复率有明显区别（ P＜0．05）；且伤后早期（＜72 h）手术患者的症状改善率高于稍晚手术患者。伤后颈脊髓内MRI的T2加权像异常信号可以分为4型。结论老年颈脊髓损伤患者有明显神经损伤症状者应尽早手术治疗。患者术前应戒烟、行呼吸功能练习和体位训练，术后应早期离床活动，以促进神经功能恢复及减少并发症发生。
作者：朱庆三；赵东旭；李野；陈晶
来源：脊柱外科杂志 2014 年 5期
