目的 探讨内窥镜下2种微创颈椎椎管成形术(cervical minimally invasive lamionplasty,CMIL)治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的操作方法及临床疗效.方法 2012年3月—2014年9月,应用后路内窥镜下CMIL治疗CSM患者62例,其中应用普通微型钛板31例(A组),采用颈后方韧带复合体“先后移再固定”的方式;应用新型微型钛板31例(B组),采用颈后方韧带复合体“先固定再后移”的方式.比较2组患者的手术时间、术中出血量.依据日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和曾岩等标准分别评估疗效及轴性症状(axial symptom,AS).术后即刻及3、6、12个月门诊随访,以后每年随访1次.结果 62例患者均获得随访.术后随访12—30个月,平均14个月.B组在出血量和手术时间方面均优于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组、B组术后12个月JOA评分平均改善率分别为65.0％和63.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组AS发生率分别为16.1％和19.3％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内窥镜下2种CMIL治疗多节段CMS的临床疗效相似.内窥镜下应用新型微型钛板,采用颈后方韧带复合体“先固定再后移”的方式行CMIL,具有更为安全、手术时间更短、出血量更少且操作简便的优势.

作者：张彦；张春霖；严旭；王闯建；宁永明；郭俊杰

来源：脊柱外科杂志 2015 年 13卷 6期