目的 回顾性分析经皮和开放前路螺钉固定治疗枢椎齿状突骨折,比较两种方法的临床和影像学结果.方法 2003年3月至2010年5月,115例齿状突骨折患者接受前路螺钉固定治疗并获得随访.年龄16～71岁,平均43.5岁.经皮固定组47例:Ⅱ型骨折42例,浅Ⅲ型骨折5例;采用经皮工作通道下前路螺钉固定.开放固定组68例:Ⅱ型骨折61例,浅Ⅲ型7例;采用传统开放手术方法治疗.分析两组手术时间、术中出血量、术者放射线暴露时间、骨折愈合和并发症等方面的差异.结果 115例患者均获得随访,随访时间12～70个月,平均37.6个月.术前两组性别、年龄、骨折类型、受伤至手术时间、伴发脊柱损伤情况差异无统计学意义.平均手术时间:经皮固定组(40.3±9.5)min,开放固定组(62.9±15.3)min,经皮固定组显著短于开放组(P＜ 0.05).术中平均出血量:经皮固定组(5.6±4.1)ml,开放固定组(47.1±28.6) ml,经皮固定组显著少于开放组(P＜0.01).两组在术者放射线暴露时间、骨折愈合情况和并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 经皮前路螺钉固定是一种安全有效的治疗Ⅱ型或浅Ⅲ型齿状突骨折的方法,与开放固定法比较创伤相对小.
作者：王建；周跃；任先军；张正丰；李长青；初同伟；王卫东；郑文杰；潘勇
来源：中华骨科杂志 2011 年 31卷 10期
