目的 探讨如何预防与治疗颈椎前路手术中出现的硬膜损伤.方法 回顾分析2011年10月—2015年10月在本院接受治疗的72例颈椎前路手术中硬膜损伤患者的临床资料.术中行明胶海绵、生物蛋白胶封堵30例,皮下筋膜组织覆盖缺损处加明胶海绵、生物蛋白胶黏合加固42例.其中32例术后48 h切口引流<200 mL/d,后续采用持续常压引流加弹力绷带适度绕颈环形加压的方法治疗;40例术后48 h切口引流>200 mL/d,后续采用腰大池引流结合弹力绷带适度绕颈环形加压的方法治疗.术后常规卧床,预防感染,营养支持治疗.结果 32例持续常压引流的患者恢复至脑脊液漏停止的平均时间为6.4 d,40例腰大池引流的患者平均恢复时间为11.2 d.所有患者术后神经功能均显著改善,切口愈合良好,无感染发生.仅1例发生颈前脑脊液假性囊肿,经反复穿刺抽吸加腰大池引流无效,于术后半年行颈椎前路囊肿切除修补术后痊愈.结论 充分的术前评估及熟练的手术技巧对于减少颈椎前路手术中硬膜损伤至关重要.对于已经形成的硬膜损伤,术中采取明胶海绵、生物蛋白胶封堵或皮下筋膜组织覆盖缺损处结合明胶海绵、生物蛋白胶黏合加固,再辅以术后伤口引流、腰大池引流等措施,可以取得满意疗效.
作者：石磊；陈德玉；史建刚；许国华；杨海松
来源：脊柱外科杂志 2017 年 15卷 3期
