目的：探讨腰大池引流术在脊柱肿瘤硬膜囊缺损合并难治性脑脊液漏患者中的应用价值。方法回顾性分析本院2005年1月～2012年12月收治的84例脊柱肿瘤硬膜缺损合并难治性脑脊液漏的患者，行持续性腰大池引流术，观察患者术后即刻，术后1周，术后3周时体温变化；术前、术后1周，术后3周时白细胞、血沉，C-反应蛋白的变化。术后3d、1周，3周内脑脊液量变化的情况。结果实施腰大池引流术后，患者体温、白细胞、血沉、C－反应蛋白出现先升高，随着治疗的进行而逐渐下降恢复为正常水平。放置腰大池引流前，患者脑脊液引流量为135～670 mL/d，平均356 mL/d；术后3周时，多数患者引流量已经降至正常。腰大池引流的放置时间13～25 d，平均16．3 d。腰大池引流中发生引流过度4例、引流不畅3例、引流管滑脱1例，经过调整引流速度，冲洗疏通管腔，适时缝闭皮缘达到满意效果。至末次随访时，原伤口中1例出现皮肤发红，1例发生局部血肿，1例伤口愈合不佳，1例伤口渗液，其余患者均取得了较良好的引流效果，并实现顺利拔除原伤口引流管。结论脊柱肿瘤中多数硬膜囊缺损无法完全缝合修补。对伴有难治性脑脊液漏患者采取降低局部脑脊液压力的持续性腰大池引流术，对促进硬膜的修复和预防并发症的发生有显著的效果。
作者：孔金海；肖辉；孙正望；刘铁龙；严望军；宋滇文；钟南哲；缪吴军；杨建；王静；杨兴海；肖建如
来源：脊柱外科杂志 2014 年 5期
