目的 探讨前路手术对颈椎椎间盘突出症患者颈椎矢状位参数的影响.方法 2011年1月—2016年9月在本院行前路颈椎椎间盘切除融合术(ACDF)及前路颈椎椎体次全切除融合术(ACCF)治疗的颈椎椎间盘突出症患者159例,男79例,女80例;年龄(51.85±9.60)岁.在MRI上测量颈椎矢状位参数,包括C2~7 Cobb角、T1倾斜角(T1SA)、颈倾角(NTA)和胸廓入口角(TIA),采用配对t检验比较手术前后各参数的差异.根据T1SA大小分为低T1SA组(T1SA≤20°,53例)、中T1SA组(20°<T1SA≤30°,81例)和高T1SA组(T1SA>30°,25例),采用 χ2检验比较不同T1SA组间各个节段退变率的差异.结果 术后C2~7 Cobb角、T1SA和NTA的测量结果与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),TIA与术前相比,差异无统计学意义.159例病例中病变共累及311个节段,其中C5/C6最多,为102个;C4/C5次之,为91个.C3/C4、C4/C5、C5/C6和C6/C7退变率在不同T1SA组之间差异有统计学意义(P<0.05),随着T1SA增加,C3/C4和C4/C5退变率逐渐增加,C5/C6和C6/C7退变率逐渐降低.结论 前路手术可能通过增加颈椎椎间盘突出症患者C2~7 Cobb角进而增加T1SA,从而更有力地维持颈椎生理曲度;随着T1SA的增加,退变节段有由下往上发展的趋势.
作者：刘蔚；唐鹏宇；罗勇骏；周快；凡进；周炜；殷国勇；张宁；蔡卫华
来源：脊柱外科杂志 2017 年 15卷 3期
