目的 探讨一期en-bloc切除术治疗伴有神经症状的腰椎软骨肉瘤的安全性和有效性. 方法 2010年1月—2012年12月采用en-bloc切除术治疗腰椎软骨肉瘤患者29例.采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者疼痛程度,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评价患者神经功能,对临床疗效及围手术期并发症发生情况进行分析. 结果 所有患者肿瘤组织均一期en-bloc切除,单纯后路/后外侧入路23例,前后联合入路6例.患者平均随访49.2个月,平均手术时间为265 min,平均出血量为2 150 mL.术前VAS评分(7.69±1.25)分,术后恢复至(1.57±0.53)分.术前ASIA分级C级2例,D级11例,E级16例;术后1例C级患者恢复至D级,1例D级患者因压迫时间过长无恢复,其余C级和D级患者均恢复至E级,E级者无变化.所有患者术中未发生大血管损伤、邻近脏器误伤或死亡.1例患者因肿瘤包绕单侧L5神经行牺牲神经根的肿瘤en-bloc切除术,术后左足下垂,其余28例患者术后疼痛症状消失,术前伴下肢疼痛麻木者症状均有明显改善.术中出现脑脊液漏2例,行腰大池引流后顺利拔管,体温恢复正常.1例坠积性肺炎患者经抗炎治疗后痊愈;1例患者术后半个月发生右下肢深静脉血栓,取栓后半个月恢复.5例患者随访时出现局部肿瘤复发,行相应部位肿瘤再次切除.1例患者术后发生肺转移,6个月后死亡.其余患
作者：孔金海；孙正望；肖辉；钟南哲；钱明；严望军；刘铁龙；魏海峰；杨兴海；肖建如
来源：脊柱外科杂志 2018 年 16卷 5期
