目的观察呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊内脏器官灌注的影响.方法内毒素(LPS)静脉注射复制绵羊ARDS模型,维持心脏最佳前负荷,依次调整PEEP为5、10、 15 cmH2O,观察不同PEEP对血流动力学、呼吸力学、氧代谢及内脏器官灌注的影响.结果与基础值(PEEP＝0 cmH2O)比较,PEEP 5、10、15 cmH2O组心率、平均动脉压、肺动脉压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压及心输出量差异无显著性意义,但PEEP 10、15 cmH20组动脉氧分压和动脉氧饱和度均同步明显增加,氧合指数也从(104.64±25.21)mmHg提高到(136.25±38.54)和(135.37±37.56)mmHg(P＜0.05),PEEP 5、10、15 cmH2O组肠黏膜pH值(pHi)与基础比较,差异无显著性意义(P＞0.05).各组肠黏膜与动脉二氧化碳分压差(Pg-aCO2)也无明显差异.全身氧输送、血乳酸无明显改变(P＞0.05).与基础值比较,PEEP各组平均气道压、气道平台压及肺动态顺应性显著增加,PEEP 15 cmH2O组气道峰压也明显增高(P＜0.05).结论维持心脏最佳前负荷状态下,血流动力学和氧输送可保持稳定,PEEP在15cmH2O以下对ARDS绵羊内脏灌注无明显影响.
作者：杨毅；邱海波；孙辉明；许红阳；陈永明；郭风梅；郑瑞强
来源：中华急诊医学杂志 2003 年 12卷 12期
