[目的]观察不同压力水平呼气末正压通气(PEEP)对全身氧动力学的影响,探讨改善体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人最佳PEEP使用方法.[方法依次按PEEP为0kPa、0.4kPa、0.9 kPa、1.6 kPa递增的水平进行调节,用热稀释法测定4次平均后的心脏指数(CI),同时进行血气分析,以观察不同压力水平PEEP对气体交换功能和氧动力学的影响.[结果]当PEEP为0.4 kPa时,PaO2开始升高,并随着PEEP的增加逐渐升高.PaCO2在PEEP增加过程中无明显变化.CI在PEEP为0.4 kPa时开始下降,且PEEP压力水平越高,CI下降越明显.全身氧供给(DO2)在PEEP为1.6kPa时出现显著降低.[结论]PEEP治疗体外循环心内直视术后ARDS病人PaO2有一定提高,但高压力水平的PEEP反而会使DO2下降.所以应使用依次递增的方法,并根据病人生命体征、中心静脉压(CVP)、末梢血氧饱和度的变化选择最佳PEEP值.即在未使用血管活性药物及正性肌力药物的条件下,病人无氧分压下降时的PEEP值为最佳.
作者：李乃艳；赵春玲；孙梅花；卢磊红；邢继华
来源：护理研究 2006 年 20卷 2期
