目的 研究连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症患者,对血管内皮损伤的保护作用,及血管内皮损伤与病情演变之间的关系.方法 17例重症脓毒症患者接受连续性血液净化(CBP)治疗共25次,观察患者接受CBP治疗前、治疗结束后次日血管性假性血友病因子(vWF)、凝血象、血常规及生化指标等变化;根据患者接受CBP治疗前和治疗后采集血标本时间不同,分为治疗前组和治疗后组;根据患者的预后分为存活组和死亡组.结果 CBP治疗后组vWF较治疗前组显著降低(P＜0.05),治疗后组APACHEⅡ和MODS评分也较治疗前组明显降低(P＜0.05);CBP治疗前组,vWF与血白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)呈正相关(P＜0.01),与氧合指数呈负相关(P＜0.05);CBP治疗后组,vWF与WBC和D-二聚体均呈正相关(P＜0.01,0.05).CBP治疗后存活组患者,vWF仅仅与血WBC呈正相关(P＜0.01);而CBP治疗后死亡组患者,vWF与总脱水量及红细胞比积呈正相关(P＜0.01),而与PT-INR和APTT呈负相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 CBP治疗对重症脓毒症患者血管内皮损伤起到保护作用;在CBP治疗过程中,脱水过多,又可能加重血管内皮损伤.
作者：王锦权；陶晓根；张翠萍；周彩平；承韶晖；赵劲松；吴双正；叶文
来源：中华急诊医学杂志 2007 年 16卷 5期
