目的 对比研究三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)与气管导管(tracheal catheter,TC)通气用于全麻支气管肺灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响.方法 40例麻醉风险评估(ASA)Ⅰ-Ⅱ级在全麻下实施BAL的成人患者,按分层抽样原则分为TLMA组(T组,n=20)和TC组(C组,n=20),记录麻醉诱导前(To),插入TLMA/TC前(T1),插入TLMA/TC即刻(T2),插入TLMA/TC通气3 min(T3),5 min(T4),10 min(T5),实施BAL 10min(T6),20 min(T7),30 min(T8),拔除TLMA/TC即刻(T9)和拔除TLMA/TC后3 min(T10)的SpO2,SBP,DBP和HR.连续监测呼吸功能指标,记录T2,T4,T6,T7,T8,T10的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);应用高效液相色谱分析法测定T0,T2,T3,T4,T6,T9,T10的静脉血浆肾上腺素(AE),去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平.采用SPSS 10.0统计软件,血液动力学及应激激素指标行重复测量数据的方差分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 C组T2,T3,T9时SBP,DBP,HR显著高于T组(P＜0.05);C组Ppeak在T6,T7,T8显著高于T组(P＜0.05);C组AE,NE在T2,T3和T9均显著高于T组(P＜0.05).结论 在全麻BAL中,TLMA通气优于TC通气,其血流动力学更稳定,应激反应更轻微.

作者：杨天明；钟军；陆卫忠；赵东海；范新民；张春宝；韦海雷

来源：中华急诊医学杂志 2011 年 20卷 1期