目的 探讨液体反应性对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后价值.方法 本前瞻性临床研究在浙江中医药大学附属第二医院ICU进行.59例在接受机械通气的ARDS患者,采用脉搏波指示连续心排血量( PiCCO)技术测定其每搏输出量变异(SVV),根据SVV值将患者分为液体有反应组(SVV≥15%)和液体无反应组(SVV<15%);比较两组患者28 d生存率、ICU住院时间、机械通气时间的差异;Kaplan-Meier法分析患者累积生存情况;采用Logistic回归分析SVV与患者28 d生存率的关系.结果 与液体无反应组比较,液体有反应组患者28d生存率明显增高(85.3% vs.56.0%,P=0.012),ICU住院时间明显减少[((13.1±5.2) d vs.(21.6±9.0)d,P=0.008)、机械通气时间明显缩短[(11.4±5.3) d vs.(18.3±4.9)d,P=0.022];Logistic回归分析显示:SVV< 15%显著增高ARDS患者28d死亡风险(OR=4.82; 95% CI:2.67~11.71,P=0.009).结论 以SVV为基础的液体反应性可以作为ARDS患者的预后指标.
作者:陆军;丁月平;王飞;赵滋苗;叶肖琳;马丹女;宋希玲
来源:中华急诊医学杂志 2012 年 21卷 6期