目的 评估重庆市急救医疗中心ICU重症患者静脉血栓栓塞(VTE)风险和预防措施的临床现况,探讨重症患者预防VTE的合理策略.方法 回顾性分析本中心ICU 2010年12月至2012年1月共276例ICU治疗时间超过48 h病例.通过简化Caprini评分评估入ICU当天和第7天重症患者VTE风险及内科、外科、创伤亚组重症患者VTE风险.分析重症患者VTE风险与年龄、性别、GCS及APACHEⅡ评分等临床指标的关系；分析具有VTE非低危风险的重症患者采取相应预防措施的情况及其原因.结果 本中心ICU重症患者入ICU当天和第7天的简化Caprini评分分别为(8.71±4.90)和(9.24±5.30),简化Caprini评分与APACHEⅡ呈显著正相关(r=0.397,P=0.027).超过90％重症患者是VTE的高危和极高危人群,外科及创伤的重症患者简化Caprini评分明显高于内科重症患者(14.02±2.01),(14.5±1.29) vs.(6.55±3.98),P＜0.01.在VTE高危患者中,早期(48 h内)采取预防措施的只有18.28％(机械预防13.43％,药物预防5.22％),即使在7d后也仅有25.83％(机械预防11.92％,药物预防16.56％).结论 重症患者是院内VTE的极高危人群,VTE风险与重症患者病情密切相关,VTE风险可能贯穿ICU治疗过程始终,故应将动态VTE风险及出血风险评价纳入重症患者的常规评估项目,制定合理的VTE预防策略.
作者：张惠；马渝；文玉明；鲁力
来源：中华急诊医学杂志 2013 年 22卷 5期
