目的 探讨急诊科医生使用便携式超声评估左心室收缩功能的准确性.方法 前瞻性、观察性研究,连续选取2011年11月至2012年2月期间以急性呼吸困难主诉收入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的81例患者,排除创伤和急性心肌梗死患者.4名急诊科医生经过强化超声心动图培训后,使用便携式超声仪对81例患者行床旁超声心动图检查,获取左胸骨旁长短轴、心尖四腔和剑突下二维图像,使用目测法估计左心室射血分数,将患者左心室收缩功能分为正常、轻中度减低和严重减低三个类别,与超声科医生的超声心动图测量结果相比较.使用SPSS13.0统计软件进行kappa检验来分析二者的诊断一致性.结果 以超声科医生测量的左心室射血分数为“金标准”,急诊科医生区分左心室收缩功能正常和减低的准确率为89％,急诊科医生判断患者左心室收缩功能减低的阳性预测值为83％,阴性预测值为93％,急诊科医生和超声科医生诊断一致性检验kappa系数为0.77 (95％CI:0.70～0.84,P＜0.01).对左心室收缩功能三个不同类别的判断,急诊科医生的准确率为84％,诊断一致性检验kappa系数为0.71(95％CI:0.64 ～0.78,P＜0.01).结论 急诊科医生经过超声心动图强化培训后,使用便携式超声仪能够准确地评估左心室收缩功能.
作者：于洋；潘曙明；陈凉；路薇薇；林强；沙滔；周罗成
来源：中华急诊医学杂志 2013 年 22卷 5期
