目的 探讨咽喉镜下吸痰对缺血性卒中相关性肺炎发生及预后的影响.方法 选择127例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)且格拉斯哥昏迷评分6～12分、非人工气道的患者,分为咽喉镜直视下吸痰操作组(n=59),及常规经口、鼻腔吸痰的对照组(n=68),前者为前瞻性研究病例,后者为回顾性分析病例.在ICU住院期间,纳入病例均予常规翻身拍背、物理振动排痰及化痰药物等措施,比较2组患者的卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)发病率及28 d病死率,及其炎性标志物(白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原)的演变趋势和操作组相关意外事件的发生率.结果 操作组与对照组比较,SAP发生率(32.20％ vs.41.18％,P＞0.05)、28d病死率(47.37％ vs.53.57％,P＞0.05)差异均无统计学意义;但ICU住院时间、炎性标志物等方面差异具有统计学意义(P＜0.05),并且需要人工气道、有创机械通气的发生率减少(18.64％ vs.35.29,P＜0.05),咽喉镜下吸痰对于SAP死亡或需建立人工气道、机械通气的发生是保护性因素(HR=0.515;95％ CI,0.281 ～0.057,P=0.038);操作组中患者的血白细胞计数与降钙素原较对照组下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 咽喉镜下吸痰可减少AIS患者建立人工气道、使用有创呼吸机概率,缩短ICU住院时间,并降
作者：罗前程；刘瑞；冯刚；许磊；杭敏；郭东风
来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 6期
