目的 探讨不同部位急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)心电图的异常特点及其早期诊断的价值.方法 入选郑州大学第一附属医院行64层肺动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)检查确诊PE的住院患者147例,根据栓塞部位分为肺动脉干/左右主肺动脉(mainpulmonary artery,MPA)栓塞组(A组)和叶肺动脉和(或)远端分支栓塞组(B组),采集完善心电图、D-二聚体、BNP及cTnT等检查,统计心电图异常情况,比较不同部位PE与心电图异常数目及右心室肥大(right ventricular hypertrophy,RVH)心电图的关系.结果 两组症状(呼吸困难、晕厥发生率)、住院病死率及临床指标cTnT、BNP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组心电图比较,SⅠQⅢTⅢ,右束支阻滞(Right bundle branch block,RBBB),V1-V3/V6导联T波倒置(negative T waves,NTW),Ⅲ、aVF导联ST段压低(ST-segment depression,STD),aVR导联ST段抬高(ST-segment elevation,STE),Ⅲ、aVF导联NTW,V1-V3/V6 STD,V1-V3导联STE合并V4-V6导联STD的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).心电图诊断RVH的比例两组差异有统计学意义.相关分析表明A组与心电图异常数目显著相关(r =0.782,t=-7.086,P＜0.05).结论 急性PE发生在肺动脉干以及左右MPA的患者,心电图出现异常的种类增多,RVH也更严重;早期

作者：杨帆；张静华；赵洛沙；肖凡凯；孙同文

来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 7期