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目的 探讨早期颈外静脉通路对脓毒症患者液体复苏效果及预后的影响.方法 将入住南京中医药大学无锡附属医院急诊及重症监护室治疗的脓毒症患者120例,随机(随机数字法)分为颈外静脉组和深静脉组(颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉),每组60例,记录入科到去甲肾上腺素使用之间的时间、血管活性药物使用时间(多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺)、早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)达标时间,3、6h乳酸水平、乳酸清除率及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),比较两组14 d和28 d病死率.结果 与深静脉组相比,颈外静脉组入科后使用去甲肾上腺素时间、EGDT达标时间均明显缩短[(20.78±5.03)vs.(6.12±2.58),P<0.01;(6.15±2.03) vs.(5.35±2.21),P<0.05],3h乳酸水平明显降低[(6.88±1.71)vs.(6.28±1.51),P<0.05],3h乳酸清除率(%)显著增加[(25.8±9.2) vs.(31.2±13.3),P<0.05],6 h SOFA评分显著下降[(5.78±1.19) vs.(5.38±0.96),P<0.05],14d病死率明显下降(33.3% vs.16.7%,P<0.05).结论 早期颈外静脉通路更有利于节约时间,有效提高脓毒症患者液体复苏的效果,促进脏器功能恢复,有利于改善预后.

作者:吴海荣;吴锡平;高树芹

来源:中华急诊医学杂志 2018 年 27卷 02 期

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