目的 探讨无创血流动力监测法(ICG)在指导严重脓毒症患者液体复苏及血管活性药应用中的作用.方法 选取2012年1月-2012年12月在该院重症医学科住院治疗的严重脓毒症患者37例为常规组(A组);选取2013年1月-2013年12月在该院重症医学科住院治疗的严重脓毒症患者43例为对照组(B组).A组以严重脓毒症的集束化治疗为指导进行治疗.B组则在集束化治疗为指导的基础上,以ICG监测指导进行液体复苏及血管活性药物的使用.观察6h后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸值＜2 mmol/L和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)＞70％的比例、液体平衡、血管活性药物用量;ICU住院时间.结果 在液体复苏前,两组患者的年龄、性别、病因、APACHE Ⅱ评分、血流动力学状态比较,差异无统计学意义;A组与B组液体复苏6h后ScvO2、血乳酸值比较差异无统计学意义(P＞0.05).但A组与B组比较,6h液体复苏的量明显增多;血管活性药物去甲肾上腺素及多巴酚丁胺用量明显减少(P＜0.05).但ICU住院时间B组则明显缩短(P＜0.05).结论 以ICG监测指导严重脓毒症患者液体复苏及血管活性药应用,能更精确进行液体管理,减少盲目补液,缩短ICU住院时间.
作者：王华兵；徐亮；徐玲文
来源：中国现代医学杂志 2015 年 25卷 17期
