目的 对比经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,探讨HFNC治疗COPD合并呼吸衰竭的可行性.方法 回顾性分析2017年4月至2017年12月ICU收治的合并中度Ⅱ型呼吸衰竭(动脉血气pH7.25～7.35,PaCO2＞ 50 mmHg) COPD的患者.入ICU后4h内采用HFNC治疗并持续2h以上,且在第一个24 h内至少使用4h者,进入HFNC组;类似使用NIV治疗的患者为NIV组.观察两组治疗失败率(治疗期间患者更换到另一组的呼吸支持方式,或进行有创通气)及28 d病死率等指标.结果 入选82例患者,其中HFNC组39例,NIV组43例.HFNC组患者治疗失败率为28.2％,低于NIV组(39.5％),但Kaplan-Meier曲线分析两组差异无统计学意义(Log Rank检验1.228,P=0.268).HFNC组28 d病死率为15.4％,与NIV组(14％)差异无统计学意义(Log Rank检验0.049,P=0.824).HFNC组入选24h内气道护理干预次数显著低于NIV组[5(3～8)次比11(7～15)次],而入选24 h内呼吸支持时间显著长于NIV组[16(9～22)h比8(4～11)h](P均＜0.05).NIV组治疗期间鼻面部皮损发生率为20.9％,显著高于HFNC组的5.1％(P＜0.05).结论 对于COPD合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭,HFNC与NIV具有类似的治疗效果,且HFNC具有更好的治疗耐受性,是临床治疗COPD呼吸衰竭新的有

作者：谈定玉；凌冰玉；孙家艳；耿平；徐军；朱华栋；于学忠

来源：中华急诊医学杂志 2018 年 27卷 4期