目的 通过监测血清血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-Cad)水平变化,以探讨其与脓毒性休克患者疾病严重程度及预后的关系.方法 采用前瞻性研究方法,2016年1月年至2017年12月收集脓毒性休克患者44例,同期选择25例健康查体者作为对照组;根据28 d预后将脓毒性休克组分为生存组24例和死亡组20例.入院第1、3、7天晨时取血,动态观察血清VE-Cad、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平变化,同时评定APACHEⅡ评分和SOFA评分.结果 入院第1天脓毒性休克组血清VE-Cad高于对照组[(3.02±0.18)ng/mL vs.(0.26±0.05)ng/mL,t=3.275,P=0.002],和VEGF、TNF-α 和IL-6正相关(r分别为0.826、0.723和0.870,均P<0.01).死亡组的氧合指数(PaO2/FiO2)和血清白蛋白(ALB)低于生存组(P<0.05),死亡组的血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、乳酸、机械通气时间、7 d液体平衡量、APACHEⅡ评分和SOFA评分均高于生存组(P<0.05).死亡组1、3、7 d的血清VE-Cad和VEGF水平均高于生存组(均P<0.01).血清VE-Cad与APACHEⅡ评分和SOFA评分均正相关(r分别为0.774、0.723和0.870,均P<0.01).第1天VE-Cad预测脓毒症休克死亡的ROC曲线下面积为

作者：李真玉；宗晓龙；胡轶鹏；王斌；陈兵

来源：中华急诊医学杂志 2018 年 27卷 12期