目的 探讨早期联合应用肠外肠内营养对神经重症患者的临床疗效.方法 纳入2018年1月1日至2018年8月31日人住上海市第十人民医院神经外科重症监护室(NICU)的255例神经重症患者,按营养方式分为传统的肠内营养组和早期联合肠外肠内营养治疗组,传统治疗组患者采取早期应用肠内营养液的疗法,而实验组患者在人院后行肠外营养,72 h后给予肠内营养液的疗法,比较两组患者出院后格拉斯哥预后评分(GOS评分)、个体不良反应发生率、日均肠内营养量、人血白蛋白补充量、日均补液量、肺部感染率和感染时间、住院期间白蛋白水平变化的差异.探讨联合营养组肠内营养时间及营养量与肺部感染、血清白蛋白水平之间的关系.采用决策树、随机森林、最邻近法、自适应助推法及自主整合模型进行拟合,对GOS评分进行预测.结果 共纳入255例患者,传统肠内营养组170例(对照组),早期肠外联合肠内营养组85例(实验组).1∶2倾向性得分匹配后各基线指标差异无统计学意义.两组间GOS评分OR=1.853(95％CI:1.018～3.385),P=0.043.白蛋白水平变化与营养方案的选择无关,但与入院意识水平和患者入院前基本白蛋白水平有关.实验组出院时意识水平较对照组更好,补液量更少,但日均肠内营养量及补充人血白蛋白的患者数更多,不良反应发生种类更多,发生时间更早
作者：陈振；陈先震；秦家骏；夏忠源；林祺；傅近
来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 3期
