目的 探讨急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)保守治疗无效的早期预测指标.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月北京大学第一医院收治的542例AC患者的临床资料.人院后给予抗生素等治疗,按照效果分为保守治疗有效组(473例)和无效组(69例),通过单因素和Logistic多因素回归分析保守治疗无效的危险因素.结果 在单因素分析中,保守治疗无效组患者的年龄(t=-4.999,P＜0.01)、来诊时间(z=-5.332,P＜0.01)、体温(z=-6.953,P＜0.01)、白细胞计数(z=-5.972,P＜0.01)、中性粒细胞百分比(z=-5.964,P＜0.01)、胆囊长径(z=-7.024,P＜0.01)、短径(z=-4.774,P＜0.01)、壁厚(z=-4.902,P＜0.01)、病情变化时间(z=-5.919,P＜0.01)、胆红素(x2=9.440,P＜0.05)、胆系病史(x2=4.607,P＜0.05)、抗生素使用(x2=82.109,P＜0.01)和糖尿病史(x2=9.112,P＜0.05)均大于或高于有效组,差异有统计学意义.多因素回归分析显示,高龄、胆囊长径长、来诊时间晚、抗生素无效是保守治疗无效的独立危险因素.结论 年龄＞57.5岁,来诊时间＞1.25 d,胆囊长径＞9.65 mm,抗生素无效是AC保守治疗无效的早期危险因素,及早采取非保守治疗手段可能使该类患者获益.
作者：王洪波；王鹏远；汪欣；熊辉；刘斯
来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 5期
