目的 探讨妊娠期急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)保守治疗无效的预测指标.方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月107例妊娠期ACC患者的临床资料.分为保守治疗有效组(78例)和保守治疗无效组(29例),通过单因素分析和Logistic多因素回归分析确定保守治疗无效的危险因素.结果 单因素分析中,保守治疗无效组患者的体温＞37.3℃(x2=4.721,P＜0.05)、胆囊扩张率(x2=4.764,P＜0.05)、血总胆红素(TBiL)(t=-2.518,P＜0.05)、血ALT(t=-2.860,P＜0.05)、血AST(t=-3.014,P＜0.05)、住院时间＞5 d(x2=9.769,P＜0.05)和终止妊娠率(x2=7.349,P＜0.05)均大于或高于保守治疗有效组,差异有统计学意义.多因素回归分析显示,体温＞37.3℃、胆囊扩张、高TBiL和高AST是保守治疗无效的独立危险因素.结论 体温＞37.3℃、胆囊扩张、高TBiL和高AST水平是妊娠期ACC保守治疗无效的早期预测指标,及早采取非保守治疗可能使该类患者获益.
作者：徐孙兵；王京瑞；蔡阳；陆贝；杨祺俊
来源：中华普通外科杂志 2018 年 33卷 5期
