目的 探讨替加环素治疗老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)危重症患者的临床疗效和不良反应.方法 回顾性收集浙江大学医学院附属第二医院脑重症医学科(NCU)2013年1月至2015年12月应用替加环素治疗VAP的老年重症患者73例的临床资料(≥60岁),评价其临床疗效、细菌清除率、抗生素使用时间、住院时间、炎症指标变化及相关不良反应发生时间等.计量资料两组间比较采用LSD-t检验或秩和检验.计数资料的比较采用卡方检验.用多因素logistic回归分析临床有效因素.结果 替加环素常规剂量组38例,高剂量组35例,致病菌株主要为鲍曼不动杆菌(69.9％)及肺炎克雷伯菌(43.8％).替加环素使用的时间为(11.89±4.61)d.两组不良反应的发生率差异无统计学意义,常规剂量组治疗后总胆红素升高较显著(P<0.05).高剂量组与常规剂量组相比,细菌清除率(19/35,54.3％)更高、体温高峰下降时间(1.15±0.53)d更快、替加环素治疗时间(9.24±3.90)d更短,以及治疗后炎症指标的变化更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分高是VAP患者临床治疗失败的独立预测因素(OR=0.73,95％CI:0.61～0.87),临床有效率与高剂量替加环素(OR=3.58,95％CI:1.05～12.23)及初始合适抗生素治疗(OR=7.14,95％C
作者：余美红；陈紫涵；程鹏；施小燕
来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 9期
