目的 探讨在重型颅脑损伤患者气管切开术后,经气管切开管进行高流量氧疗的呼气末正压(PEEP)效应及相关生理作用.方法 纳入 2018年 7月 1 日到 12月 31 日入我院急诊监护室,诊断颅脑损伤(GCS评分≤ 8)并己行气管切开手术的患者,成功脱离呼吸机 24 h后进行自身前后对照研究,依次给予文丘里气切面罩给氧(mask oxygenation,MO)和经气切口高流量氧疗(tracheotomy high flow oxygenation,THFO),THFO组氧流量设置 30 L/min、45 L/min 、60 L/min依次上升,每种给氧方式分别持续 30 min.主要观察指标为经电阻抗断层成像技术(EIT)测量患者不同给氧方式过程中呼气末肺容量的变化(ΔEELI),次要观察指标包括不同给氧方式对患者生命体征、氧合及气体交换的影响.结果 共 20例重型颅脑损伤患者纳入研究,在经气切口给予高流量氧疗后呼气末肺容积(EELI)随着流量的增加出现明显下降(P＜0.05),主要表现在非重力依赖区肺容积的下降.THFO组血氧合指数(PIF)和二氧化碳分压(PaCO2).与MO组相比改善明显(P＜0.01和 P＜0.05),但随着 THFO流量的增加,PIF没有明显提高(P=0.234),PaCO2下降(P＜0.05)但未引起 Ph的改变(P=0.298).THFO组患者的呼吸频率较低(P＜0.05),但随着流量增加,呼吸频率并没有进一步下降(P=0.554).其他生命体征如潮气

作者：徐培峰；金文扬；应爱芳；秦杰；江叶；葛慧青

来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 12期