目的：初步探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)军事飞行人员支架术后医学鉴定的原则及方法。方法回顾分析7例低性能飞机军事飞行人员患CHD经支架术治疗后医学鉴定情况，随访观察恢复飞行情况，探讨其医学鉴定原则。结果7例飞行人员冠心病患者41～55岁，诊断为无症状性心肌缺血3例，不稳定性心绞痛2例，急性前壁心肌梗死1例，急性广泛前壁心肌梗死1例；冠脉造影证实冠脉1支病变4例（其中1例分叉病变），2支病变1例，3支病变2例。均分别行介入治疗，植入支架1～5枚，术后规律经他汀类药物降血脂、阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板聚集、β受体阻断剂等药物治疗，经1个月康复疗养及6个月地面观察，返院化验血脂、血糖、肝肾功、血尿酸，复查心电图、次极量平板运动试验、ECT负荷心肌扫描、Holter、冠脉造影等检查，对其中4例无明显冠脉狭窄、病情平稳无临床症状、无心肌缺血客观表现、心血管系统功能正常，且冠心病危险因素控制良好者予以有条件恢复飞行，随访22～48个月，平均年飞行120～400 h，飞行耐力良好。结论低性能飞机军事飞行人员CHD患者经冠脉支架术行完全血运重建，术后恢复良好，心血管功能正常，危险因素得到有效控制，再发心血管事件风险显著减低，可在严格医学监督下恢复飞行。
作者：田建伟；刘燕；黄丛春；朴龙松；王俊华；罗惠兰；王建昌
来源：空军医学杂志 2013 年 4期
