目的 对比内镜下曲张静脉套扎术(EVL)和早期经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化急性食管静脉曲张出血(EVB)的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月住院行EVL或早期TIPS治疗且资料完整的肝硬化急性EVB患者48例,其中EVL组20例,早期TIPS组28例,对比二组患者一般资料、食管胃静脉曲张(GOV)转归、再出血率、生存率、并发症情况.结果 二组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);早期TIPS组比EVL组GOV改善率高,差异有统计学意义(P<0.05),早期TIPS组比EVL组GOV无效率低,差异有统计学意义(P<0.05),二组治疗均有1例急性期止血失败,差异无统计学意义(P>0.05);早期TIPS组比EVL组未出血率高,差异有统计学意义(P<0.05);EVL组和早期TIPS组患者2 a累积再出血率差异有统计学意义(75.0％vs 39.3％,χ2=7.023,P=0.008,Log-rank检验);EVL组和早期TIPS组患者2 a累积生存率差异无统计学意义(85％vs 92.8％,χ2=0.766,P=0.381,Log-rank检验);早期TIPS组中肝性脑病发病率比EVL组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EVL和早期TIPS均有较好的急性期止血效果,急性期止血两者治疗均可选择,早期TIPS极大缓解了GOV程度,预防远期再出血更具有优势,但并发肝性脑病概率较高,且不能显著改善患者生存率.

作者：蒋明远；黄华；路明亮；丁文静；王家平；郑苏云；时鑫

来源：昆明医科大学学报 2020 年 41卷 2期