目的 对比氢吗啡酮(HM)与舒芬太尼(SF)用于静脉自控镇痛(PCIA)对结肠癌(CRC)患者术后初期认知功能的影响.方法 研究对象为85名择期行CRC根治术(含开腹手术或腹腔镜手术)患者,借助随机数字表法,把44例归入HM组(H组),把41例归人SF组(S组).术后H组实施氢吗啡酮PCIA;S组实施舒芬太尼PCIA.观察记录术后2d内出现的头晕、恶心呕吐、低血压(LBP)、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应(AR);术后6h、0.5 d、1d、2 dVAS(视觉模拟评分);术后1、2、3 dMMSE(简易智力状态检查量表)评分;术后1d Ramsay镇静评分.结果 在术后VAS评分上,2组未见明显不同(P＞0.05);在术后2d内AR发生率上,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在术后1 d Ramsay镇静评分上,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在术后MMSE评分上,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在POCD(术后认知功能障碍)发生率上,H组、S组各是15.9％(7/44)、39％(16/41),就此项指标对比2组发现存在明显区别(P＜0.05);分组因素是POCD出现的独立风险因素(OR=3.307,P＜0.05).结论 HM和SF皆可安全有效用于CRC根治术后患者PCIA,在镇痛效果上无区别;相比于SF,HM可使CRC根治患者的POCD得到显著改善.
作者：李仕国；角述兰
来源：昆明医科大学学报 2022 年 43卷 3期
