目的 探讨改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节诊断中的临床应用价值.方法 以Kwak 5项恶性超声征象加上后方回声衰减、转移性淋巴结为依据,对369例甲状腺结节患者共513个结节进行TI-RADS评分分级;采用Logistic回归分析上述超声征象在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值;同时采用ROC曲线评价其诊断效能,并分析该方法组间和组内评分的一致性.结果 513个结节中TI-RADS评分2级73个(均为良性),3级264个(恶性9个,良性255个),4A级76个(恶性11个,良性65个),4B级58个(恶性28个,良性30个),4C级31个(恶性26个,良性5个),5级11个(恶性10个,良性1个).多元回归分析发现恶性结节的独立预测因子有实质性、纵横比＞1、边界不规则、微小钙化及转移性淋巴结,其OR值分别为4.128、6.064、7.541、17.237及21.534.恶性超声征象数目与恶性几率相关,TI-RADS评分2～5级结节的恶性百分比分别为0、3.41％、14.47％、48.28％、83.87％及90.91％;TI-RADS评分2～5级结节的ROC曲线下面积为0.904.组间和组内一致性检验的Kappa值分别为0.766±0.028和0.778±0.027.结论 改良TI-RADS法中各恶性超声征象的OR值存在差异,微钙化和转移性淋巴结是最佳的独立预测因子;本方法结节的恶性百分率和理论值符合率较高并具有较好的可重
作者：郭建锋；顾华芸；黄敏；陈文颖；金秋龙；严禹；邹志宏
来源：临床超声医学杂志 2015 年 17卷 10期
