目的:探讨应用面中掀翻上颌骨拆装进路治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽血管纤维瘤患者的可行性.方法:回顾性分析2001年2月～2004年8月应用面中掀翻上颌骨拆装进路治疗7例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽血管纤维瘤的临床资料.采用Fisch分期, Ⅲ期患者5例,Ⅳ期患者2例; 2例Ⅲ期患者接受面中掀翻联合同侧上颌骨拆装进路,接受面中掀翻联合LefortⅠ患者5例(Ⅲ期3例、Ⅳ期2例),其中1例Ⅳ期患者因颅内肿瘤侵犯范围较广采用颅面联合进路.6例术前行超选择性瘤体供血动脉栓塞(Ⅲ期患者4例、Ⅳ期患者2例).结果:术中出血量为(600±324)ml.6例动脉栓塞患者术中出血量为(483±165)ml.1例未栓塞患者出血量1 300 ml.手术时间为(129±22)min.7例患者术后病理为鼻咽血管纤维瘤.6例患者术后随访2.5～6.0年未见肿瘤复发.1例接受术前行超选择性瘤体供血动脉栓塞Ⅲ期患者术后1年肿瘤复发,再手术后随访至今未见复发.结论:对于Ⅲ、Ⅳ期患者,面中掀翻上颌骨拆装不仅利于术中显露肿物达到根治性切除,缩短手术时间、减少术中出血量而且术后美容佳、功能恢复好.术前行血管造影及血管栓塞对减少术中出血量、降低肿瘤复发率具有重要临床意义.
作者：孙伟；黄晓明；郑亿庆；彭解人；邹华
来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007 年 21卷 24期
