目的 了解产新德里金属-β-内酰胺酶(NDM)型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)分离株的分子流行病学特点.方法 收集2013年9月至2016年3月住院患儿的非重复CRKP;采用PCR方法扩增NDM型碳青霉烯酶基因,并对阳性产物进行DNA测序;对产NDM酶菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE),并利用BioNumerics软件进行分型;比较不同型别菌株患儿的临床特征.结果 从93株CRKP中检出42株产NDM酶,其中23株产NDM-1酶,19株产NDM-5酶.产NDM酶CRKP分为14个PFGE型别(A型～N型),其中A型、M型和N型为优势型别,占菌株总数69％(29/42),其余11型为非优势型别,占菌株总数31％(13/42).A型菌株(24％,10/42)均产NDM-1酶,M型菌株(17％,7/42)以产NDM-5酶为主,N型菌株(29％,12/42)均产NDM-5酶,其余l1个型别菌株(31％,13/42)以产NDM-1酶为主.优势型别组菌株主要在儿科ICU流行,而非优势型别组菌株在儿科各病区散发分布.优势型别组患儿在入院48小时后发生感染率、留置引流管比例和ICU住院时间均高于非优势型别组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的年龄、性别、抗生素使用和预后等的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 住院患儿产NDM酶CRKP的碳青霉烯酶类型以NDM-1和NDM-5多见,A型、M型和N型为PFGE优势型别,优势型别在儿科ICU存在小范围播散.
作者：李媛睿；刘婧娴；俞静；朱威南；刘瑛
来源：临床儿科杂志 2018 年 36卷 9期
