目的 提高对儿童白血病化疗后合并肺毛霉菌感染的认识.方法 回顾分析1例急性B淋巴细胞性白血病(B-ALL)患儿诱导化疗后合并肺毛霉菌病的临床资料,并复习相关文献.结果 2岁女童,确诊B-ALL,诱导化疗后骨髓抑制期合并肺部感染、脓气胸,临床表现为胸痛、咯血,肺部CT提示右下肺实变,多次痰及胸水培养阴性.气胸第22天胸水行感染病原高通量测序发现毛霉菌,随后经纤维支气管镜活检病理证实病原学诊断.予两性霉素B脂质体静滴、普通两性霉素B雾化吸入治疗.第55天拔除胸腔引流管,并序贯口服泊沙康唑.治疗2月余后复查肺部CT提示右下肺实变病灶缩小;纤维支气管镜下见右中间段支气管干肉芽增生.遂行镜下氩气刀清理.之后序贯口服泊沙康唑,并继续按白血病化疗方案治疗.10个月后复查肺部病灶较前明显吸收.结论 肺毛霉菌病具有血管侵袭性,恶性度高,感染病原高通量测序有助于早期诊断,以两性霉素B脂质体为主导的药物及手术联合治疗有助于改善预后.
作者：陈莹莹；郑浩；陈彩；郑湧智；阮琰；李健
来源：临床儿科杂志 2019 年 37卷 10期
