目的 探究极低出生体重(VLBW)儿肺出血预后的重要影响因素.方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日NICU收治的肺出血VLBW儿的临床资料.结果 64例VLBW新生儿纳入分析,死亡组39例、存活组25例.39例死亡患儿中,胎龄<28周21例、28～31+6周17例、32～33+6周1例;出生体重<1000 g 17例、1000～1250 g 13例、1250～1500 g 9例.与存活组相比,死亡组出生体重和出生胎龄较小,肺出血发生日龄较小,出生胎龄<28周以及气管插管复苏的比例较高,Ⅲ～Ⅳ级呼吸窘迫综合征、症状性动脉导管未闭、早发型败血症的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05);与存活组相比,死亡组生后24 h内气道峰压较高,肺出血前吸入氧浓度较高,肺出血后吸入氧浓度和气道峰压较高;出生后动脉血碱剩余<-5 mmol/L的比例较高,肺出血时动脉血pH值<7.1、碱剩余<-5 mmol/L、PaCO2>50 mmHg的比例较高;肺出血时凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05).二分类logistic回归分析显示,气管插管复苏和肺出血时PT≥30 s是肺出血患儿死亡的独立危险因素(P<0.05).Log-rank检验发现气管插管复苏组中位生存时间短于非复苏组,PT≥30 s组中位生存时间短于PT<30 s组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 临床中需注重VLBW儿宫内缺氧情况,出生后合理
作者：朱雯；邹芸苏；吴越；卢刻羽；程锐；童梅玲；杨洋
来源：临床儿科杂志 2023 年 41卷 10期
