目的 探讨320排CT体部灌注(dual-input CT perfusion,DI-CTP)技术对肺内孤立性占位的诊断价值.方法 收集经病理证实的肺内孤立性占位78例,(恶性病变:腺癌25例,鳞癌20例、神经内分泌癌2例、转移瘤1例;良性病变:炎性假瘤18例,活动性结核9例,硬化性血管瘤2例,错构瘤1例),应用DI-CTP技术分析肺动脉灌注量(PF)、支气管动脉灌注量(BF)、灌注指数[PI=PF/(PF+BF)]和时间-密度曲线(TDC),计算灌注总量(TLP=PF+BF)和达峰时间(TTP).评价灌注参数及TTP对肺内孤立性占位的诊断效能.结果腺癌、鳞癌、炎性假瘤与结核的PF、BF、PI、TLP与TTP均值各组间差异具有显著性(F=4.71、P<0.01,F=3.22、P<0.01,F=18.26、P<0.01,F=3.23、P<0.01,F=37.25、P<0.01).良恶性肺占位BF(t=3.03,P<0.01)、TLP(t=2.46,P<0.01)、PI(t=-5.68,P<0.01)及TTP(t=9.64,P<0.01)间差异均存在显著性,但PF在良恶性占位间差异无统计学意义(t=1.29,P>0.05).ROC曲线显示TTP诊断价值高、PI诊断价值中等,曲下面积(AUC)分别为0.950、0.839;二者分别取最佳临界值51.15％、17.55s,其相对应的敏感度分别为98.0％、96.1％,特异度分别为73.0％、86.2％.结论 DI-CTP技术可对肺结节的血流动力学定量评价,其中PI和TTP是诊断肺内孤立性占位良恶性的重要预测参数.

作者：郭成伟；孙文超；崔现成

来源：临床肺科杂志 2019 年 24卷 10期