目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染患者的临床特征、影像学特点及治疗转归,提高该病的早期诊断及治疗水平.方法 回顾性分析我院2014.1-2018.12收治的9例慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染老年患者的临床资料,并进行文献复习.结果 9例中男性6例,女性3例,年龄65～83岁,平均年龄73.78±6.14岁;6例长期吸入糖皮质激素,4例合并2型糖尿病;常见症状有发热、咳痰和气短,可伴咯血.常见胸部CT表现为结节、肿块影、支气管扩张、肺实变伴空洞及磨玻璃影.血气分析表现为不同程度的呼吸衰竭,5例患者应用机械通气治疗.经支气管肺泡灌洗液确诊5例,痰培养确诊3例,经皮肺穿刺活检确诊1例.确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、美罗培南、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、依替米星、伏立康唑等抗菌药物联合治疗,3例患者死亡,6例患者好转出院.结论 慢性阻塞性肺疾病合并肺诺卡菌感染在老年患者常为多重复杂混合感染,常见的症状为发热及咳痰,容易合并严重呼吸衰竭,病情进展快,因临床症状不典型,易漏诊及延误诊断,死亡率高.针对肺诺卡菌感染的一线治疗以磺胺甲基异恶唑为主的联合治疗,应尽早足量、足疗程,以改善患者的预后.
作者：熊洁；任小平；任亚娟；魏声泓；李艳；徐灵彬
来源：临床肺科杂志 2020 年 25卷 2期
