目的 探讨非免疫抑制患者肺诺卡菌病的高危因素、临床症状、影像表现及预后分析.方法 回顾性分析2017年6月至2021年6月漳州正兴医院呼吸与危重症医学科收治的18例非免疫抑制患者肺诺卡菌病的临床资料.结果 18例肺诺卡菌病,女性6例,男性12例;合并支气管扩张15例、COPD 3例;临床症状表现主要为发热,咳嗽、咳黄脓痰,咯血及呼吸困难;胸部CT检查主要表现是小叶中心结节及斑片影、肿块或结节影、空洞及两肺弥漫浸润影.支气管镜检查表现为支气管黏膜充血及大量黄脓痰.涂片革兰染色见诺卡菌菌丝18例,弱抗酸染色阳性15例,培养阳性18例,mNGS测定阳性18例.治疗方案为甲氧苄啶/磺胺甲噁唑片,亚胺培南/西司他丁联合阿米卡星或利奈唑胺片.12例患者好转或治愈,3例患者死亡,3例自动出院.结论 非免疫抑制患者肺诺卡菌病,多数合并支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病.如怀疑本病建议尽早行支气管镜检查.肺泡灌洗液涂片革兰染色对发现诺卡菌菌丝具有重要意义.诺卡菌尽早检出对本病的诊断及预后非常重要;重症患者联合治疗能提高患者治愈的机会.
作者：吴常明；张阿恋；黄舒；钱树苑；殷建团；黄小冰；刘建南
来源：临床肺科杂志 2022 年 27卷 7期
