目的 评估支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因二代测序(mNGS)技术对免疫低下宿主肺炎患者的诊断价值.方法 回顾性分析2020年4月至2021年4月患者的临床资料,21例入组.对mNGS和常规培养检测结果进行比较,并对病原学结果进行总结.结果 感染19例(90.5％),非感染2例(9.5％).19例感染患者中mNGS均检出病原体,其中混合感染11例(57.9％),非混合感染8例(42.1％),检出最常见病原体为耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,PJ)(52.6％),以PJ混合巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)或其他真菌为常见共病原体.13例培养阴性患者中11例(占84.6％)mNGS检出致病菌,2例mNGS阴性患者分别诊断为免疫检查点抑制剂相关性肺炎、弥漫性肺泡出血.mNGS与培养相比其差异具有统计学意义(χ2=9.09,P=0.01).mNGS阳性率90.5％,培养阳性率38.1％(P<0.05).与培养阳性相比,mNGS鉴定出更多致病菌,在检测厌氧菌和苛求菌方面具有优势,主要为放线菌、微小微单包菌.19例感染患者中mNGS检出真菌14例(73.7％),PJ 10例、烟曲霉5例、念珠菌3例,常规培养仅检出3例念珠菌(14.3％).结论 免疫低下宿主肺炎中BALF mNGS优于培养,减少漏诊,促进精准治疗,而mNGS结果解释需结合临床综合判断.
作者：叶开婷；尤青海
来源：临床肺科杂志 2022 年 27卷 8期
