目的 从误诊的淋巴瘤病例中归纳非典型的影像学表现,以便更好地理解原发性中枢神经系统淋巴瘤脑内生长方式的多样性,提高影像诊断的准确性.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年9月间经穿刺病理或治疗随访证实的13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,从首诊的影像表现分析肿瘤非典型的生长部位,非特异的影像表现和强化方式.结果 13例中,8例发生于非常规部位,其中蝶鞍淋巴瘤1例,鞍上淋巴瘤1例,脑干淋巴瘤1例,脑浅表部位5例,发生于额、颞叶及小脑的皮层及皮层下交界区；余5例发生于基底节、胼胝体等深部脑区.非特异影像学表现:无强化病变3例,环状及淡薄斑片样强化4例,增强扫描“脐凹”状结构出现1例.多发性病灶:伴或不伴脑膜改变.表现为多发孤立性病变者7例,其中3例幕上、幕下散在分布,为脑灰白质交界区与深部病变同时发生.1例为颞枕叶病变同时累及脑膜,脑膜匍行性增厚强化.结论 非常规生长部位和非强化的原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断很难,强化形态的多样性和多发病灶的诊断与胶质瘤难以鉴别.MRS对淋巴瘤的鉴别诊断有较大的帮助.
作者：杨丹；楼海燕；张瑞
来源：临床放射学杂志 2013 年 32卷 10期
