目的 评价改良Fischer评分对乳腺肿块的BI-RADS-MRI分类及鉴别良恶性的临床价值.方法 回顾性分析298例患者(307个乳腺肿块)的MRI形态和动态增强曲线特征.按照征象得分标准,对肿块行Fischer评分和改良Fischer评分.以病理为金标准,分别统计两种评分每个分值的乳腺癌阳性预测值(PPV)并对每个肿块行BI-RADS-MRI分类.绘制两种评分的ROC曲线并应用Z检验比较曲线下面积,比较两种评分在鉴别良恶性的价值.结果 307个肿块,恶性132个,PPV为43.0％.Fischer评分范围0～8分.以4分以上为恶性标准,其敏感性、特异性分别为86.5％、71.0％,诊断准确性为75.1％.改良Fischer评分范围0～11分,4～6分为BI-RADS-MRI 4类,4分为4a类,5分为4b类,6分为4c类.以5分以上为恶性标准,其敏感性、特异性及诊断准确性分别为94.3％、83.7％和89.5％.Fischer评分的ROC曲线下面积为0.764,改良Fischer评分的ROC曲线下面积为0.902,两者差异有统计学意义(Z =2.051,P＜0.05).结论 改良Fischer评分对乳腺肿块BI-RADS-MRI分类及鉴别良恶性价值均较Fischer高.改良Fischer评分还可行4类的亚分类,临床上可考虑代替Fischer评分.
作者：刘炳光；曹满瑞；刘阳
来源：临床放射学杂志 2017 年 36卷 7期
