目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和腺病的诊断价值.方法 搜集74例经病理证实的乳腺疾病患者的MRI资料,其中DCIS 38例、腺病36例,术前均行DCE-MRI及DWI.统计病灶的形态学特征、时间-信号强度曲线(TIC)及表观扩散系数(ADC)值,并运用x2检验和t检验分析DCIS和腺病组差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)确定DCIS和腺病的ADC界值.结果 DCIS和腺病均以非肿块样强化多见(96.8％,94.4％),前者以导管样、节段样强化为主(22/38,57.8％),后者以区域性、弥漫性强化为主(20/36,55.5％);DCIS以均匀强化多见(15/38,39.5％),而以点簇样强化更具特征性.乳腺腺病多表现为不均匀强化(21/36,58.3％),且强化方式多变;Ⅰ型TIC多见于乳腺腺病(18/36,50％),而Ⅲ型曲线多见于DCIS(13/38,34.2％),Ⅱ型曲线在两者之间无显著差异.DCIS的ADC值(1.048 ±0.163)×10-3mm2/s显著低于乳腺腺病ADC值(1.521±0.323)×10-3 mm2/s(b=800 s/mm2),差异具有统计学意义(P ＜0.0001).根据ROC曲线确定ADC界值为1.30×10-3 mm2/s,诊断敏感性和特异性分别为79.8％、81.8％(b=800 s/mm2).结论 DCE-MRI有助于鉴别DCIS和乳腺腺病,联合DWI能够提高诊断效能.

作者：张敏；董光；聂家秋；张亚平；于艳妮；郭荣；耿海

来源：临床放射学杂志 2017 年 36卷 12期