目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的临床与MRI特征,并和肝细胞肝癌(HCC)进行对比.方法 搜集经手术病理证实的HEAML患者48例,1∶1配比肝恶性肿瘤(无肝硬化的HCC)45例,总结并对比分析两组患者临床及MRI特征,进行单因素分析,差异有统计学意义(P＜0.05)的特征纳入Logistic回归分析,明确提示HEAML诊断的独立预测因素.结果 与HCC比较,HEAML中女性占比更高(81.3％ vs 24.4％,P=0.000),伴乙肝病史更少(10.4％ vs 68.9％,P=0.000),甲胎蛋白(AFP)均为阴性(100％ vs 53.3％,P=0.000),肿瘤扩散受限更少(47.9％ vs 82.2％,P=0.001),“快进慢出”强化方式更多见(47.9％ vs 22.2％,P=0.010),包膜少见(37.5％ vs 88.9％,P=0.000)、动脉期早显静脉(25.0％ vs 0.0％,P=0.000)及瘤内血管(66.7％ vs 22.2％,P=0.000)更多见、均无门静脉侵犯(0.0％ vs 13.3％,P=0.011),以上方面两组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistic回归分析显示,在两种疾病中,可提示HEAML诊断的独立预测因素为女性患者(OR=20.046)、无乙肝病史(OR=64.555)和存在瘤内血管(OR=0.017).结论 HEAML的临床及MRI表现具有一定特异性,女性患者、无乙肝病史和存在瘤内血管等特征,有助于将其与HCC鉴别.

作者：卢艳丽；刘立恒；曾蒙苏

来源：临床放射学杂志 2021 年 40卷 2期