目的 评价肝癌伴门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合经动脉化疗栓塞术(TACE)的安全性及疗效.方法 16例肝癌伴门静脉高压EGVB的患者施行TIPS联合TACE治疗,男11例,女5例,年龄49～74岁,平均(59.5±8.4)岁.术后1、3、6、12个月及以后每3个月采用彩色多普勒超声和上腹部增强CT进行随访.TACE术后1个月采用改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肝癌疗效.采用Kaplan-Meier曲线评估存活率.结果 16例患者TIPS技术成功率100％,门静脉压力梯度(PPG)由术前平均(36.5±4.9)mmHg降至术后平均(8.2±2.5)mmHg(t=18.595,P＜0.01).16例患者共施行36次TACE,术后出现肝脓肿1例,经穿刺引流脓腔消失.16例患者随访3～122个月,平均(34.9±34.3)个月.TIPS联合TACE治疗术后1个月完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)分别为6、5、2、3例.TIPS术后24个月支架内再狭窄1例,经再次球囊扩张后通畅.随访期间全部患者均无再次出血;出现轻度肝性脑病3例、肝性脊髓病1例;死亡3例.术后3、6、12、24、36个月累积生存率分别为100％、91.7％、83.3％、83.3％、83.3％.结论 TIPS联合TACE治疗肝癌伴门静脉高压EGVB是安全、有效的方法.
作者：肖晋昌；杨晶；张庆桥；徐浩；神斌；黄乾鑫；高志康；顾玉明；祖茂衡
来源：临床放射学杂志 2022 年 41卷 6期
