目的 探讨DWI及氢质子磁共振波谱(１H-MRS)术前预测胶质瘤基因分型的价值.方法 回顾性分析59例胶质瘤患者临床、病理及影像资料.根据病理结果将胶质瘤分为三型:异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型、IDH突变1p/19q联合缺失型、IDH突变1p/19q未缺失型.每例患者均接受DWI及MRS检查.比较IDH野生型胶质瘤与突变型胶质瘤之间影像学参数[ADC、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)],绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度.多组间影像参数比较采用Kruskal-Wallis检验,事后两两比较结果采用Bonferroni校正.结果 IDH野生组ADC最大值(ADCmax)、ADC最小值(ADCmin)、ADC平均值(ADCave)和相对肌酸(rCr)值低于突变组(P＜0.05),Cho/Cr值高于突变组(P＜0.05)oADCave的诊断效能最高,AUC为0.853,取最佳阈值1.049×10-3mm2/s时,敏感度为92.00％,特异度为76.47％.多组间比较,IDH野生型胶质瘤ADCmax、ADCmin、ADCave、rCr及Cho/Cr值与IDH突变1p/19q联合缺失型有统计学差异(P＜0.05),1p/19q联合缺失型胶质瘤与1p/19q未缺失型相比,各影像学参数无统计学意义(P＞0.05).结论 DWI及MRS对于术前预测胶质瘤IDH突变有一定的临床价值,可为胶质瘤患者个体化治疗及预后评估提供一定帮助.

作者：孟令松；黄梦月；张小安；董备；黄文起；黄宇涵；窦丹迎

来源：临床放射学杂志 2023 年 42卷 2期