目的 观察替比夫定(LdT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者3年的疗效,应用Logistic回归探讨HBeAg血清学转换的预测因子.方法 收集58例采用LdT治疗的HBeAg阳性CHB患者,分析其性别、年龄、基线ALT水平、基线HBV DNA载量、基线HBeAg和HBsAg滴度与治疗3年时ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率的相关性；采用Logistic回归分析HBeAg血清转换的相关因素.结果 治疗3年时ALT复常率为84.48％,HBV DNA阴转率为70.69％,HBeAg阴转率为50.00％,HBeAg血清转换率为43.10％.与ALT≤2倍正常值上限(2×ULN)相比,基线ALT＞5×ULN的患者HBeAg转换率显著增高(P＜0.05)；与HBeAg≤100(S/CO)组相比,基线HBeAg＞ 200 S/CO的患者HBeAg的阴转率和血清转换率均显著下降(P＜0.05)；与HBV DNA≤6 log拷贝/ml组相比,HBV DNA＞7 log拷贝/ml的患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAg转换率下降显著(P＜0.05)；患者性别、年龄及基线HBsAg滴度对以上疗效指标无影响(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现仅基线HBeAg滴度低的患者更易出现HBeAg血清学转换.结论 LdT能有效恢复肝功能,抑制HBV复制和提高HBeAg血清转换；基线HBeAg滴度可预测LdT治疗HBeAg阳性CHB患者的HBeAg血清转换率.

作者：郭如意；余雪平；苏智军；林成祖；林志鹏；林琪

来源：临床肝胆病杂志 2013 年 29卷 2期