测量肝静脉压力梯度(HVPG)是评估门静脉高压症最常用的方法.大量研究表明,HVPG可作为食管静脉曲张出血的预测因子,此外,HVPG还可作为一个预后指标,可方便临床医生以其做参考为静脉曲张出血的一级预防和二级预防来制定合适的治疗策略.现阶段的治疗目标是使HVPG下降到12 mm Hg以下或比基线值下降20％,达到此目标的患者其食管静脉曲张的首次出血和再出血的风险均大大降低.对于一级预防,非选择性的β受体阻滞剂,如心得安,临床已广泛应用;然而,再出血的发生率仍然很高,临床上常用包括非选择性β受体阻滞剂在内的药物联合治疗和内镜干预,如经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、内镜下硬化剂注射和内镜下套扎.主要探讨目前HVPG的测量方法及其临床应用,并重点对在肝硬化中HVPG对食管静脉曲张出血和再出血及治疗反应的预测作用做详细阐述.
作者：曹旬旬；陆伦根
来源：临床肝胆病杂志 2013 年 29卷 9期
