目的 评估极高肝静脉压力梯度(HVPG)对食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗预后的影响.方法 本研究为单中心前瞻性队列研究.纳入2013年4月1日至2015年5月31日的肝硬化食管胃静脉曲张二级预防患者,分成HVPG极高组[HVPG≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和HVPG非极高组(HVPG＜20 mmHg),比较内镜下套扎联合组织胶治疗后1、2、3年的再出血及生存情况,并进一步行Cox回归,分析影响再出血及生存的相关预后因素.结果 最终纳入126例患者,分成HVPG极高组32例和HVPG非极高组94例.HVPG极高组和非极高组1年再出血率分别为37.9％(11/29)和27.6％ (24/87),差异无统计学意义(x2=1.105,P=0.293);2年再出血率分别为51.7％(15/29)和29.9％(26/87),差异有统计学意义(x2=4.539,P=0.033);3年再出血率分别为51.7％(15/29)和29.9％(26/87),差异有统计学意义(x2=4.539,P=0.033);HVPG极高组和非极高组1、2、3年的生存率分别为92.6％ (25/27)和94.0％ (78/83),85.2％ (23/27)和94.0％(78/83),85.2％ (23/27)和94.0％(78/83),两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).单因素分析发现门静脉血栓与再出血相关[风险比(HR)=1.883,95％CI 1.015～3.492,P=0.045];未发现影响生存的预后因素.结论 HVPG极高的食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后中长

作者：李冰；罗剑钧；张雯；韦怡超；刘楚；陈世耀

来源：中华消化杂志 2017 年 37卷 10期