目的：观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效和安全性。方法选取昆山市人民医院2011年5月至2013年5月门诊和住院的拉米夫定耐药患者45例，随机分成两组，治疗组23例应用恩替卡韦联合阿德福韦酯挽救治疗，对照组22例应用拉米夫定联合阿德福韦酯挽救治疗，观察两组治疗前及治疗后4、12、24、48周 HBV DNA、ALT、AST、TBil、Alb、HBV 血清学标志物含量变化以及治疗48周时非 rtM204I 位点变异发生率。计量资料组间比较用 t 检验，计数资料的组间比较用四格表χ2检验。结果治疗组挽救治疗后4、12周 ALT、AST 下降较对照组相比差异有统计学意义（t 值为3．124、5.271、4.476、5.125，P 值均＜0．01），挽救治疗24、48周后较对照组相比差异有统计学意义（t 值为2．240、2．307、2．886、2.908，P值均＜0.05）。治疗4、12、24、48周后，治疗组 HBV DNA 转阴率分别为73．9％、86．8％、95．7％、100％，较对照组差异有统计学意义（χ2值为11．79、5．75、10.29、5．89，P 值均＜0．05）。HBeAg 阳性患者阴转率在治疗组及对照组间差异无统计学意义。治疗组48周后未出现新的非 rtM204I 位点变异，而对照组非 rtM204I 位点变异情况为4例，两组相比差异有统计学意义（χ2＝4．59
作者：鲍军；梁军才；龚力；陈晓笑
来源：临床肝胆病杂志 2014 年 10期
