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治疗慢性乙型肝炎（CHB）的关键是抗病毒，核苷和核苷酸类药物长时间抗病毒治疗过程中易导致病毒基因变异而产生耐药，致使病毒对药物敏感性下降。介绍了4种核苷和核苷酸类药物的耐药位点及耐药率，其中拉米夫定耐药率最高，恩替卡韦最低。新近研究表明，HBV基因分型与核苷和核苷酸类药物耐药有一定的相关性。为预防耐药，应严格掌握抗病毒适应证，选用高效低耐药药物。耐药后，可加用或换用没有交叉耐药的核苷和核苷酸类药物。
作者：樊秀；林晓东；岑晓红；侯玉香
来源：临床肝胆病杂志 2015 年 4期
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